Анкета учасника

П.І.П.:*
Дата народження:
Місце проживання:
Стать:
Телефон:*
-
E-mail:*
Електромобіль/ел.велосипед:
Якої марки:
Власні винаходи:
Хочу запропонувати:
Про клуб дізнався:*


Я бажаю отримати Клубну Карту “Electrocars Club”, та згоден оплатити вартість її випуску та пересилки у розмірі 50 гривень. Тому в наступному полі я вказую, яким чином мені буде зручно отримати Клубну Карту:

Спосіб доставки Клубної Карти:

Увага! Перед відправкою своїх даних уважно перевірте правильність заповненої інформації !!!

facebooktwittergoogle_pluslinkedin